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Prévention, diagnostic, traitement

La cardiologie est une des disciplines médicales qui a le plus progressé depuis les années 1950, grâce notamment aux grandes études, à l'apport de l'électrocardiogramme et de l'échocardiographie et à la recherche permanente. ​La meilleure compréhension de la physiopathologie (les mécanismes des maladies) et l'identification des facteurs de risque cardio-vasculaires ont révolutionné la prise en charge et le pronostic des patients.

 

Prévention

La prévention des maladies cardiovasculaires est basée sur la prise en charge des facteurs de risque. Ils comprennent notamment le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'excès de cholestérol, le diabète, l'hérédité, la sédentarité. La responsabilité de l'obésité et de la dépression est discutée. La plupart sont modifiables, c'est à dire qu'ils peuvent être améliorés ou éradiqués par des mesures hygièno-diététiques (arrêt du tabac, activité physique régulière, alimentation équilibrée, réduction des apports en sel, sucre et graisse) ou par la prise de médicaments (médicaments de l'hypertension artérielle, du diabète, hypocholestérolémiants). L'hérédité cardiovasculaire est complexe, liée au patrimoine génétique, et n'est pas encore modifiable en pratique courante.

 

Diagnostic
Le diagnostic des maladies cardio-vasculaires repose sur une large palette de moyens, complémentaires entre eux.

Il commence par un entretien qui permet le recueil de l'histoire médicale personnelle et familiale, l'identification des facteurs de risque et des signes fonctionnels, c'est à dire le ressenti du patient (par exemple douleur dans le thorax ou des membres inférieurs, essoufflement, palpitations, malaises, pertes de connaissances etc...). C'est une étape indispensable de la consultation de cardiologie ou d'angiologie qui permet d'orienter la poursuite des investigations.

Il est suivi par un examen clinique, inspection, auscultation cardio-pulmonaire et des trajets des artères, mesure de la pression artérielle, palpation des pouls etc...

L'examen est en général complété par un électrocardiogramme, une échocardiographie ou un échoDoppler vasculaire qui permettent d'apprécier plus finement la fonction et l'anatomie du coeur et des vaisseaux.

Ce bilan initial peut être précisé par des examens simples, prise de sang, épreuve d'effort, enregistrement du rythme cardiaque sur 24 heures (Holter), radiographie, scanner, scintigraphie, IRM etc... 

Il est parfois nécéssaire d'engager des examens plus lourds, tels que la coronarographie, l'artériographie, l'exploration électrophysiologique endocavitaire, l'échocardiographie trans-oesophagienne.

Traitement

L'arsenal thérapeutique en pathologie cardio-vasculaire est extrêmement efficace et étendu. Il peut aller, en fonction des

situations de moyens simples, comme les mesures hygièno-diététiques (toujours nécessaires), les médicaments, jusqu'aux plus 

sophistiqués, hémodynamique et électrophysiologie 

interventionnelles, implantation de stimulateurs et défibrillateurs cardiaques, chirurgie cardiaque et vasculaire.

La thérapie génique et les traitements par cellules souches sont des axes de recherche thérapeutique très prometteurs.

Cardiologie générale